FORMULAIRE DE DEMANDE DE PRÊT

L'ENTREPRISE



Nom du dirigeant de l'entreprise *

Contact du dirigeant de l'entreprise *

Email du dirigeant de l'entreprise *


COMMISSAIRE AUX COMPTES

Nom *

Téléphone *

Email *


CONSULTANT/CABINET AYANT MONTE LE DOSSIER DE DEMANDE

Nom *

Contact *

Email *



COMPOSITION ET REPARTITION DU CAPITAL ENTRE LES 5 (CINQ) PRINCIPAUX ACTIONNAIRES

Nom de l'actionnaire 1

part du capital (en %)

Nom de l'actionnaire 2

part du capital (en %)

Nom de l'actionnaire 3

part du capital (en %)

Nom de l'actionnaire 4

part du capital (en %)

Nom de l'actionnaire 5

part du capital (en %)








2017

2018

2019

2020




















Si OUI Préciser les quels




Si OUI Montant correspondant (en FCFA)

Si NON Indiquez les mesures auquels votre entreprise envisage recourir dans les 3 prochains mois



Si NON Montant correspondant (en FCFA)


Si NON Indiquez les mesures auquels votre entreprise envisage recourir dans les 3 prochains mois concernées et nom des banques

Si NON Montant correspondant (en FCFA)




CHARGEMENT DES PIECES CONSTITUTIVES DU DOSSIER





















































En cliquant sur le bouton "Faire votre demande" vous recevrez un message au mail de l'entreprise indiqué dans le formulaire, contenant un identifiant, un mot de passe ainsi que le lien de la plateforme à laquelle vous devez vous connecter pour renseigner vos informations financières.